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新诊断高血压的患者应该检查哪些项目?
作者: 来源:郭艺芳心前沿 2017-07-05

作者:河北省人民医院  郭艺芳


刚刚诊断高血压的病人,还应该进行一些相关检查,以便制定更为合理的治疗方案。
 


 

1.检查有无心脑肾疾病


 

伴或不伴心脑肾疾病,血压控制目标是不一样的。例如伴有冠心病或肾脏疾病的高血压患者,应将血压控制在130/80 mmHg以下,而不是140/90 mmHg。另外,伴有不同疾病的高血压患者应该选择的降压药也是不同的。例如,伴有冠心病时应首先选择b-受体阻滞剂,伴有慢性肾病时则应首先选择普利类或沙坦类药物。


 

2.检查心电图与心脏超声


 

这两项检查有助于评估是否患有冠心病、左心室肥厚等心脏疾患。


 

3.检查血肌酐与尿蛋白


 

了解有无合并肾脏病变。


 

4.检查血糖


 

合并糖尿病时应将血压控制在130/80 mmHg以下,并且应该首先选择普利类或沙坦类降压药物。


 

5.检查血脂


 

血脂检测结果有助于确定是否需要服用他汀。高血压患者常合并血脂异常。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压,不伴有其他疾病,把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmHg以下即可;如果高血压合并糖尿病,则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。这样的患者多需要接受他汀治疗。


 

6.检查有无颈动脉或下肢动脉疾病


 

这些大血管存在明显狭窄(≥50%)时也应该更为积极的控制血压,并应用他汀和阿司匹林治疗。


 

7.其他


 

除上述各项外,确诊高血压后还应告诉医生自己是否吸烟、身高体重是多少、父母有无心血管病等,这都有助于医生更为准确的制定治疗决策,特别是确定是否需要服用阿司匹林和他汀。